Вопросы к ортодонту

Больно ставить брекеты?

Установка брекетов абсолютно безболезненна. Брекет фиксируется на клей к эмали зуба. Когда все брекеты установлены в нужные позиции, одеваются дуги. После того, как зубы начнут движение в заданном брекетами направлении, может возникнуть болезненные ощущения, как правило к вечеру после установки брекет-системы. У всех интенсивность этих ощущений разная, в зависимости от индивидуального болевого порога. Многие вообще не испытывают никаких изменений. Так-же неприятные ощущения могут возникать в процессе лечения брекетами при плановой замена дуги на более сильную. Ортодонтическое лечение брекетами начинается со слабых, тонких дуг, малыми силами. Примерно раз в 4-6 недель, в зависимости от брекет-системы, дуга меняется на приёме у ортодонта. Более прочная дуга и вызывает неприятные ощущения. Снять которые можно успокоительными средствами, в случае если зубы "чешутся" или обезболивающими препаратами, когда возникает больи нет сил терпеть. Адаптация к новым дугам проходит за 1-2 дня. В целом, ставить брекеты не больно.

Сколько примерно займет времени установка брекетов?

От недели (при использовании стандартных брекет-систем) до двух месяцев (если заказывать индивидуализированную систему Insignia (брекеты инсигния). Эти сроки нужны для анализа снимков и слепков, составления плана лечения и заказа технической части (брекеты, комплектующие) Так же сроки зависят от состояния зубов. Перед установкой системы нужно сделать полную санацию полости рта, пролечить кариесы, перидонтиты пульпиты, удалить зубы (если есть ортодонтические и терапевтические показания к этим проблемам). До установки брекетов необходимо сделать профессиональную гигиену AirFlow (Аирфло) и удалить зубные и поддесневые отложение. Чем тщательнее подготовка к установке брекетов на зубы, тем комфортнее и правильнее проходит лечение на брекетах для пациента и врача. Сама же фиксация системы проходит достаточно быстро. В течение часа, если проводится прямая фиксация, каждого брекета по отдельности. И 20-30 минут, если вы выбрали непрямую фиксацию брекетов из каппы, челюсть за раз. Смена дуг и последующие плановые приёмы так же не займут много времени. Обычно приём идёт 40 минут, если ортодонту помогает ассистент.

Больно ли снимать слепки и брекет-системы?

Слепки снимать не больно, так как слепочная масса мягкая. Специальная масса для слепков укладывается в слепочную ложку и аккуратно, но плотно прижимается к зубам пациента. После снятия чернового оттиска, в ложку добавляют второй слой, ещё более пластичной массы, для коррекции слепка и заполнения всех полостей, если таковые остались, после снятия черновогослепка. После, массаа с отпечатком оставляется на просушку. А потом передаётся в зуботехническую лабораторию. Снять брекеты так же не больно, скорее неприятно. Сначала снимаются дуги, чейны, тяги, лигатуры (в случае с лигатурными брекет-системами) и другие комплектующие брекет-системы. После снимают брекеты. Специальными щипцами  отрывают брекет за брекетом, при этом пациент ощущает небольшое давление на зубы и щелчки отрываемых брекетов. После чего проводится шлифовка и полировка зубов. Удаление остатков клея. После того, как вам сняли брекеты, обязательно нужно сделать профессиональную гигиену AirFlow и удалить поддесневые отложения и камень ультразвуком. Так же провести проверку зубов на предмет кариеса и других неприятностей и в случае обнаружения проблем, как можно скорее провести лечение и полную санаию полости рта.

Можно ли установить брекеты только на одну челюсть?

На одну челюсть брекеты устанавливаются только при незначительных нарушениях прикуса. В 99% случаев требуется установка брекетов и на нижнюю челюсть, так как основная задача ортодонта не видимая эстетика, а правильный прикус. Передвигая зубы верхней челюсти, необходимо корректировать и нижнюю челюсть, чтобы не нарушить физиологию прикуса в целом. В моей практике было всего два случая установка брекет-системы на одну челюсть. В первом случае это была небольшая диастема (щель между передними зубами), а во втором разворот одного резца по оси. И всё это при общем идеальном прикусе. Установка брекетов на обе челюсти - это не прихоть ортодонта и не желание заработать больше, а важная необходимость. Вполне понятно, что исправление прикуса долга и дорогостоющая процедура, не все пациенты в состоянии сразу оплатить лечение. В этой ситуации я предлагаю компромиссный вариант оплаты брекеты в рассрочку. Так же возможна установка брекетов сначала на одну челюсть, а через месяц или два, в зависимости от плана лечения, установка на вторую челюсть, с поэтапной оплатой. Я придерживаюсь в этом вопросе лояльного отношения к пациенту, исходя из его возможностей, полностью доверяя человеку. Взамен получая благодарность и встречное доверие, что гораздо важнее финансовой стороны вопроса.

Как быстро выравниваются зубы?

В зависимости от сложности конкретного случая и типа брекет-системы. Чаще всего, через три-четыре месяца исправления прикуса брекетами на верхней челюсти, зубы встают в ровную дугу. Оставшееся время исправления прикуса пациент наслаждается видом ровных зубов, проходит полное привыкание к брекетам. А в случае с эстетической ситемой типа Damon Clear или когда установлены сапфировые брекеты - превращается в пикантное украшение. Слухи о том, что брекеты портят внешность сильно преувеличены, довольно быстро пациент настолько привыкает к брекетам, что перестаёт их замечать, а многие скучают по брекетам после снятия. Как бы не показалось странно, но я уверю вас, что многим девушкам брекет-система очень идёт. Губы становятся визуально полнее и после снятия системы пациентки просят немного увеличить губы инъекциями гиалуроновой кислоты.  И это в моей компетенции. В своё время я закончила сертификационные курсы использование ботокса и гиалуроновой кислоты в ортодонтии. Вполне успешно применяю эти знания на практике.

Брекеты портят эмаль зубов и после них образуется кариес?

Страшилка номер один среди брекетоносцев. Брекеты не для того созданы, чтобы портить эмаль, более того, в местах фиксации брекета зубы надёжно защищены специальным клеем, который просто не даёт распространиться патогенным бактериям под брекет. Кариес и другие неприятности вызывают не брекеты, а неудовлетворительная гигиена зубов и полости рта. Брекет-система сильно затрудняет чистку зубов, поэтому и для этого придуманы специальные ортодонтические наборы для гигиены. С первых дней установки брекет-системы я рекомендую пациентам пользоваться ортодонтическими V-образными щётками. Края этих щёток меют мягкую щетину, а в середине более жёсткая и короткая щетина, для прочистки металлическихчастей системы и самих брекетов. Кроме того, необходимо иметь под рукой и использовать после каждого приёма пищи специальные Дентальные ёршики, зубную нить (флосс), ополаскиватели и, в идеале, стационарный и мобильный ирригатор. Для тщательной промывки системы. В период исправления прикуса брекетами необходимо увеличить время для ухода за зубами и системой до 5 минут, три раза в день. Особенно важно уделить внимание местам возле брекетов и под дугой, именно там образуется больше всего налёта от пищи и начинается кариес.  Так же важно и необходимо периодически проводить профессиональную гигиену AirFlow. Как минимум три раза за всё лечение. Перед установкой, в середине лечения и после снятия брекетов. Если делать профессиональную гигиену чаще, раз в три месяца, например, то это будет ещё лучше. Процедура безопасна и не вредит эмали, отлично снимая бактериальную плёнку и налёт. Параллельно необходимо следить за появлением поддесневых отложений и камнем. В случае их появления - удалить камни ультразвуком.  Места соприкосновения брекета и зуба по необходимости можно обрабатывать специальным лаком со фтором и антибактериальными добавками, который на время убережёт от появления налёта и существенно увеличит сроки между необходимостью проведения профессиональной гигиены. Затраты на эти процедуры несравнимы с теми средствами, которые вам придётся заплатить стоматологу после снятия системы. Забота о зубах в ваших руках. Не пренебрегайте специальными средствами для ухода за брекет-системой: Ортодонтические наборы для ухода за брекет-системой

Можно ли исправить зубы без брекетов?

Самый распространённый способ исправления прикуса без брекетов это каппы - элайнеры. Среди производителей элайнеров можно выделить пару самых популярных, это Invisalign  (U.S.A.) и StarSmile (Россия). Исправление прикуса элайнерами очень комфортная для пациента процедура. По вашим слепкам изготавливается набор капп, которые пациент, под наблюдением ортодонта меняет раз в месяц. В этом и заключается суть исправления прикуса. Несмотря на утверждение производителей капп - этот способ не для сложных случаев и подходит далеко не всем. Элайнеры отлично справляются с небольшими аномалиями зубов, хорошо закрывают треммы или диастемы, ровняют зубные ряды. К недостаткам элайнеров я бы отнесла отсутствия достаточного контроля со стороны ортодонта. Вероятность потери или поломки каппы. Если учесть,что повторный заказ элайнеров в Америке и даже России требует длительного времени - это не очень хорошо и существенно замедляет лечение. Элайнеры требуют повышенного внимания и организованности от пациента. Так же в период исправления прикуса надо силить гигиену зубов и не забывать о профессиональной гигиене AirFlo. Так как каппы необходимо носить длительное время и пространство под ними - идеальная среда жизнедеятельности микроорганизмов. Ну и конечно стоимость данных систем сопоставима со стоимостью лечения прикуса брекетами. В случае с Invisaign даже дороже. Не совсем понятно почему так. Изготовление капп проще в техническом отношении, материалы дешевле. Но таковы реалии и запросы дилеров.  Среди альтернативных брекетам способов исправления зубов есть вакуумные системы, но они не нашли широкого применения и отзывов я пока не встречала. Изобретатели постоянно придумывают велосипед в этой области, но эффективнее самолигирующей, вестибулярной (наружной) брекет-системы пока ещё ничего не придумали. Тем не менее, такой способ исправления прикуса имеет право на жизнь,  привлекателен и удобен для пациента и если у вас подходящий случай - иправлять прикус без брекетов можно и нужно.

Удалять зуб или не удалять?

Удаление - это пожалуй самый частый и сложный вопрос для пациентов, ведь расстаться с частью себя психологически тяжело и решение удалять или не удалять зубы, требует от врача взвешенности и точного понимания всех "За" и "Против". Начнём, пожалуй с 8-к. Удаление "зубов мудрости" в возрасте от 18-27 лет - это мера препятствующая возникновению рецидива скученности резцов в 90% случаев. Но, на сегодняшний день ассоциация стоматологов Southard и другие выступили против профилактического удаления здоровых третьих моляров. С их точки зрения грамотный контроль ортодонта и ответственность пациента в ретенционный период, являются более эффективными мероприятиями. Таким образом, сформировались две точки зрения. В своей практике ,для окончательного "ЗА" или "ПРОТИВ" я принимаю решение исходя из психологического портрета будущего пациента. Насколько возможна кооперация с человеком после окончания лечения. Степень ответственности, психологический, социальный статусы и другое. В тех случаях, когда согласовано лечение без удаления третьих моляров, с пациентом проводится беседа о целесообразности своевременных визитов к доктору. Также о возможном риске удаления в дальнейшем, в связи с появлением движения в причинном зубе. Если всё же обойтись без удаления "зубов мудрости" нет возможности - не стоит сожалеть о расставании с ними, так как это рудимент - зубы утратившие своё значение в процессе эволюционного развития человеческого организма. Ничего, кроме кариеса и проблем в связи с этим в будущем они не принесут. В наше время всё больше людей рождается вообще без восмёрок. Теперь о главном: удалять или не удалять зубы? Основными критериями в принятии решения об удалении зубов является: эстетика , равномерная нагрузка на весь зубочелючтной аппарат и стабильность результата. Рассмартивая вариант лечения БЕЗ удаления пациент должен быть информирован о возможных изменениях полноты губ (в сторону увеличения) и как следствие - профиля, так как лечение БЕЗ удаления проводится за счёт расширения зубных рядов и приводит к выступанию зубов. Естественно, при планировании лечения учитываются пожелания пациента, но основная задача ортодонта это анализ снимка телерентгенограммы в боковой проекции, которая позволяет врачу провести расчёт. И исходя из этого, ориентируясь на опредёлённые нормы составить план лечения. Так же в планировании учитывается величина носа, подбородка, полнота губ и возраст пациента. При удалении 4-х зубов иногда может сильно измениться профиль в сторону уплощения нижней трети лица. В некоторых случаях -это улучшает эстетику лица, а иногда и ухудшает. Это происходят, если врач-ортодонт владея навыком цефалометрического анализа снимков, учитывает только показатели нормы положения зубов и челюстей в черепе, но не уделяет должного внимания эстетике лица. Понимание данного вопроса ортодонтом говорит о его профессиональности. Понимание этого вопроса пациентом - дополнительная гарантия от неприятных неожиданностей и хорошая помощь в выборе специалиста по исправлению прикуса. Часто возникают противоречия пациента и врача по поводу удаления зубов. В этом случае я поступаю так: устанавливается аппаратура без удаления, Через 6-8 месяцев с пациентом обсуждаются результаты лечения. Если клиническая картина не сильно отличается от границ нормы и эстетика не страдает, продолжается лечение без удаления. Если складывается ситуация, когда скученность исправляется, но центральные зубы приобретают неестественный наклон вперёд - дальнейшее лечение проводится с удалением. В любом случае, ортодонтическое лечение предполагает собой оперативное изменение любой ситуации в процессе исправления прикуса, теми или иными способами. В заключении, хочу добавить: бывают случаи, когда врач предлагает удалить клык. Ответ на это предложение может быть только один. Удалять  клык  НЕЛЬЗЯ!!! В противном случае через некоторое время все остальные зубы начнут расходиться,будут образовываться клиновидные дефекты и много всяких неприятностей: из-за неравноменого распределения нагрузки будет страдать височнонижнечелюстной сустав,появятся щелчки,боли. Клыки - это  опора всего зубочелюстного аппарата. Просто расстаньтесь с таким "специалистом" и будте здоровы.