Установка брекетов абсолютно безболезненна. Брекет фиксируется на клей к эмали зуба. Когда все брекеты установлены в нужные позиции, одеваются дуги. После того, как зубы начнут движение в заданном брекетами направлении, может возникнуть болезненные ощущения, как правило к вечеру после установки брекет-системы. У всех интенсивность этих ощущений разная, в зависимости от индивидуального болевого порога. Многие вообще не испытывают никаких изменений. Так-же неприятные ощущения могут возникать в процессе лечения брекетами при плановой замена дуги на более сильную. Ортодонтическое лечение брекетами начинается со слабых, тонких дуг, малыми силами. Примерно раз в 4-6 недель, в зависимости от брекет-системы, дуга меняется на приёме у ортодонта. Более прочная дуга и вызывает неприятные ощущения. Снять которые можно успокоительными средствами, в случае если зубы "чешутся" или обезболивающими препаратами, когда возникает больи нет сил терпеть. Адаптация к новым дугам проходит за 1-2 дня. В целом, ставить брекеты не больно.
От недели (при использовании стандартных брекет-систем) до двух месяцев (если заказывать индивидуализированную систему Insignia (брекеты инсигния). Эти сроки нужны для анализа снимков и слепков, составления плана лечения и заказа технической части (брекеты, комплектующие) Так же сроки зависят от состояния зубов. Перед установкой системы нужно сделать полную санацию полости рта, пролечить кариесы, перидонтиты пульпиты, удалить зубы (если есть ортодонтические и терапевтические показания к этим проблемам). До установки брекетов необходимо сделать профессиональную гигиену AirFlow (Аирфло) и удалить зубные и поддесневые отложение. Чем тщательнее подготовка к установке брекетов на зубы, тем комфортнее и правильнее проходит лечение на брекетах для пациента и врача. Сама же фиксация системы проходит достаточно быстро. В течение часа, если проводится прямая фиксация, каждого брекета по отдельности. И 20-30 минут, если вы выбрали непрямую фиксацию брекетов из каппы, челюсть за раз. Смена дуг и последующие плановые приёмы так же не займут много времени. Обычно приём идёт 40 минут, если ортодонту помогает ассистент.
Слепки снимать не больно, так как слепочная масса мягкая. Специальная масса для слепков укладывается в слепочную ложку и аккуратно, но плотно прижимается к зубам пациента. После снятия чернового оттиска, в ложку добавляют второй слой, ещё более пластичной массы, для коррекции слепка и заполнения всех полостей, если таковые остались, после снятия черновогослепка. После, массаа с отпечатком оставляется на просушку. А потом передаётся в зуботехническую лабораторию. Снять брекеты так же не больно, скорее неприятно. Сначала снимаются дуги, чейны, тяги, лигатуры (в случае с лигатурными брекет-системами) и другие комплектующие брекет-системы. После снимают брекеты. Специальными щипцами отрывают брекет за брекетом, при этом пациент ощущает небольшое давление на зубы и щелчки отрываемых брекетов. После чего проводится шлифовка и полировка зубов. Удаление остатков клея. После того, как вам сняли брекеты, обязательно нужно сделать профессиональную гигиену AirFlow и удалить поддесневые отложения и камень ультразвуком. Так же провести проверку зубов на предмет кариеса и других неприятностей и в случае обнаружения проблем, как можно скорее провести лечение и полную санаию полости рта.
На одну челюсть брекеты устанавливаются только при незначительных нарушениях прикуса. В 99% случаев требуется установка брекетов и на нижнюю челюсть, так как основная задача ортодонта не видимая эстетика, а правильный прикус. Передвигая зубы верхней челюсти, необходимо корректировать и нижнюю челюсть, чтобы не нарушить физиологию прикуса в целом. В моей практике было всего два случая установка брекет-системы на одну челюсть. В первом случае это была небольшая диастема (щель между передними зубами), а во втором разворот одного резца по оси. И всё это при общем идеальном прикусе. Установка брекетов на обе челюсти - это не прихоть ортодонта и не желание заработать больше, а важная необходимость. Вполне понятно, что исправление прикуса долга и дорогостоющая процедура, не все пациенты в состоянии сразу оплатить лечение. В этой ситуации я предлагаю компромиссный вариант оплаты брекеты в рассрочку. Так же возможна установка брекетов сначала на одну челюсть, а через месяц или два, в зависимости от плана лечения, установка на вторую челюсть, с поэтапной оплатой. Я придерживаюсь в этом вопросе лояльного отношения к пациенту, исходя из его возможностей, полностью доверяя человеку. Взамен получая благодарность и встречное доверие, что гораздо важнее финансовой стороны вопроса.
В зависимости от сложности конкретного случая и типа брекет-системы. Чаще всего, через три-четыре месяца исправления прикуса брекетами на верхней челюсти, зубы встают в ровную дугу. Оставшееся время исправления прикуса пациент наслаждается видом ровных зубов, проходит полное привыкание к брекетам. А в случае с эстетической ситемой типа Damon Clear или когда установлены сапфировые брекеты - превращается в пикантное украшение. Слухи о том, что брекеты портят внешность сильно преувеличены, довольно быстро пациент настолько привыкает к брекетам, что перестаёт их замечать, а многие скучают по брекетам после снятия. Как бы не показалось странно, но я уверю вас, что многим девушкам брекет-система очень идёт. Губы становятся визуально полнее и после снятия системы пациентки просят немного увеличить губы инъекциями гиалуроновой кислоты. И это в моей компетенции. В своё время я закончила сертификационные курсы использование ботокса и гиалуроновой кислоты в ортодонтии. Вполне успешно применяю эти знания на практике.
Страшилка номер один среди брекетоносцев. Брекеты не для того созданы, чтобы портить эмаль, более того, в местах фиксации брекета зубы надёжно защищены специальным клеем, который просто не даёт распространиться патогенным бактериям под брекет. Кариес и другие неприятности вызывают не брекеты, а неудовлетворительная гигиена зубов и полости рта. Брекет-система сильно затрудняет чистку зубов, поэтому и для этого придуманы специальные ортодонтические наборы для гигиены. С первых дней установки брекет-системы я рекомендую пациентам пользоваться ортодонтическими V-образными щётками. Края этих щёток меют мягкую щетину, а в середине более жёсткая и короткая щетина, для прочистки металлическихчастей системы и самих брекетов. Кроме того, необходимо иметь под рукой и использовать после каждого приёма пищи специальные Дентальные ёршики, зубную нить (флосс), ополаскиватели и, в идеале, стационарный и мобильный ирригатор. Для тщательной промывки системы. В период исправления прикуса брекетами необходимо увеличить время для ухода за зубами и системой до 5 минут, три раза в день. Особенно важно уделить внимание местам возле брекетов и под дугой, именно там образуется больше всего налёта от пищи и начинается кариес. Так же важно и необходимо периодически проводить профессиональную гигиену AirFlow. Как минимум три раза за всё лечение. Перед установкой, в середине лечения и после снятия брекетов. Если делать профессиональную гигиену чаще, раз в три месяца, например, то это будет ещё лучше. Процедура безопасна и не вредит эмали, отлично снимая бактериальную плёнку и налёт. Параллельно необходимо следить за появлением поддесневых отложений и камнем. В случае их появления - удалить камни ультразвуком. Места соприкосновения брекета и зуба по необходимости можно обрабатывать специальным лаком со фтором и антибактериальными добавками, который на время убережёт от появления налёта и существенно увеличит сроки между необходимостью проведения профессиональной гигиены. Затраты на эти процедуры несравнимы с теми средствами, которые вам придётся заплатить стоматологу после снятия системы. Забота о зубах в ваших руках. Не пренебрегайте специальными средствами для ухода за брекет-системой: Ортодонтические наборы для ухода за брекет-системой
Самый распространённый способ исправления прикуса без брекетов это каппы - элайнеры. Среди производителей элайнеров можно выделить пару самых популярных, это Invisalign (U.S.A.) и StarSmile (Россия). Исправление прикуса элайнерами очень комфортная для пациента процедура. По вашим слепкам изготавливается набор капп, которые пациент, под наблюдением ортодонта меняет раз в месяц. В этом и заключается суть исправления прикуса. Несмотря на утверждение производителей капп - этот способ не для сложных случаев и подходит далеко не всем. Элайнеры отлично справляются с небольшими аномалиями зубов, хорошо закрывают треммы или диастемы, ровняют зубные ряды. К недостаткам элайнеров я бы отнесла отсутствия достаточного контроля со стороны ортодонта. Вероятность потери или поломки каппы. Если учесть,что повторный заказ элайнеров в Америке и даже России требует длительного времени - это не очень хорошо и существенно замедляет лечение. Элайнеры требуют повышенного внимания и организованности от пациента. Так же в период исправления прикуса надо силить гигиену зубов и не забывать о профессиональной гигиене AirFlo. Так как каппы необходимо носить длительное время и пространство под ними - идеальная среда жизнедеятельности микроорганизмов. Ну и конечно стоимость данных систем сопоставима со стоимостью лечения прикуса брекетами. В случае с Invisaign даже дороже. Не совсем понятно почему так. Изготовление капп проще в техническом отношении, материалы дешевле. Но таковы реалии и запросы дилеров. Среди альтернативных брекетам способов исправления зубов есть вакуумные системы, но они не нашли широкого применения и отзывов я пока не встречала. Изобретатели постоянно придумывают велосипед в этой области, но эффективнее самолигирующей, вестибулярной (наружной) брекет-системы пока ещё ничего не придумали. Тем не менее, такой способ исправления прикуса имеет право на жизнь, привлекателен и удобен для пациента и если у вас подходящий случай - иправлять прикус без брекетов можно и нужно.
Удаление - это пожалуй самый частый и сложный вопрос для пациентов, ведь расстаться с частью себя психологически тяжело и решение удалять или не удалять зубы, требует от врача взвешенности и точного понимания всех "За" и "Против". Начнём, пожалуй с 8-к. Удаление "зубов мудрости" в возрасте от 18-27 лет - это мера препятствующая возникновению рецидива скученности резцов в 90% случаев. Но, на сегодняшний день ассоциация стоматологов Southard и другие выступили против профилактического удаления здоровых третьих моляров. С их точки зрения грамотный контроль ортодонта и ответственность пациента в ретенционный период, являются более эффективными мероприятиями. Таким образом, сформировались две точки зрения. В своей практике ,для окончательного "ЗА" или "ПРОТИВ" я принимаю решение исходя из психологического портрета будущего пациента. Насколько возможна кооперация с человеком после окончания лечения. Степень ответственности, психологический, социальный статусы и другое. В тех случаях, когда согласовано лечение без удаления третьих моляров, с пациентом проводится беседа о целесообразности своевременных визитов к доктору. Также о возможном риске удаления в дальнейшем, в связи с появлением движения в причинном зубе. Если всё же обойтись без удаления "зубов мудрости" нет возможности - не стоит сожалеть о расставании с ними, так как это рудимент - зубы утратившие своё значение в процессе эволюционного развития человеческого организма. Ничего, кроме кариеса и проблем в связи с этим в будущем они не принесут. В наше время всё больше людей рождается вообще без восмёрок. Теперь о главном: удалять или не удалять зубы? Основными критериями в принятии решения об удалении зубов является: эстетика , равномерная нагрузка на весь зубочелючтной аппарат и стабильность результата. Рассмартивая вариант лечения БЕЗ удаления пациент должен быть информирован о возможных изменениях полноты губ (в сторону увеличения) и как следствие - профиля, так как лечение БЕЗ удаления проводится за счёт расширения зубных рядов и приводит к выступанию зубов. Естественно, при планировании лечения учитываются пожелания пациента, но основная задача ортодонта это анализ снимка телерентгенограммы в боковой проекции, которая позволяет врачу провести расчёт. И исходя из этого, ориентируясь на опредёлённые нормы составить план лечения. Так же в планировании учитывается величина носа, подбородка, полнота губ и возраст пациента. При удалении 4-х зубов иногда может сильно измениться профиль в сторону уплощения нижней трети лица. В некоторых случаях -это улучшает эстетику лица, а иногда и ухудшает. Это происходят, если врач-ортодонт владея навыком цефалометрического анализа снимков, учитывает только показатели нормы положения зубов и челюстей в черепе, но не уделяет должного внимания эстетике лица. Понимание данного вопроса ортодонтом говорит о его профессиональности. Понимание этого вопроса пациентом - дополнительная гарантия от неприятных неожиданностей и хорошая помощь в выборе специалиста по исправлению прикуса. Часто возникают противоречия пациента и врача по поводу удаления зубов. В этом случае я поступаю так: устанавливается аппаратура без удаления, Через 6-8 месяцев с пациентом обсуждаются результаты лечения. Если клиническая картина не сильно отличается от границ нормы и эстетика не страдает, продолжается лечение без удаления. Если складывается ситуация, когда скученность исправляется, но центральные зубы приобретают неестественный наклон вперёд - дальнейшее лечение проводится с удалением. В любом случае, ортодонтическое лечение предполагает собой оперативное изменение любой ситуации в процессе исправления прикуса, теми или иными способами. В заключении, хочу добавить: бывают случаи, когда врач предлагает удалить клык. Ответ на это предложение может быть только один. Удалять клык НЕЛЬЗЯ!!! В противном случае через некоторое время все остальные зубы начнут расходиться,будут образовываться клиновидные дефекты и много всяких неприятностей: из-за неравноменого распределения нагрузки будет страдать височнонижнечелюстной сустав,появятся щелчки,боли. Клыки - это опора всего зубочелюстного аппарата. Просто расстаньтесь с таким "специалистом" и будте здоровы.